|
Как показывает практика, сбор достоверной медицинской информации является наиболее сложной частью исследования. В целом, система здравоохранения не отличается информационной открытостью — это относится как к сети лечебных учреждений, так и к “вертикали” Госсанэпиднадзора. Медицинские учреждения — учреждения ведомственные, их действия по подготовке и предоставлению информации независимым организациям могут зависеть от разрешения вышестоящей медицинской организации, и не бесплатны
Не надо забывать, что первичная информация о состоянии здоровья отдельных граждан, с одной стороны, составляет врачебную тайну, а с другой — является необходимой для проведения полноценного медико-экологического исследования. Здесь практически единственным выходом для независимой организации являются те или иные формы сотрудничества с медицинским учреждением, возможно, платного. Это может быть заказ поликлинике на подготовку той или иной информации на основе карточек пациентов, участие специалистов учреждения в проводимом обследовании и т.п.
Особо надо отметить сложность сбора информации о состоянии здоровья населения закрытых городов (города военной химии и “атомные” города), а также городов, созданных на основе крупного производства. Большинство жителей этих городов обслуживается медсанчастями предприятий или спецмедсанчастями, которые нередко вообще не предоставляют информацию о состоянии здоровья населения, причем иногда даже самим пациентам. Известны случаи, когда медицинские карточки, выданные гражданам после неоднократных требований об их предоставлении медсанчастью предприятия, не содержали никакой информации об обследованиях состояния здоровья во время трудовой деятельности (вероятно, она была предварительно удалена).
Отметим, что на практике положений действующего законодательства (напр., ст. 5 Закона РСФСР “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”) оказывается недостаточно для того, чтобы обеспечить доступ независимых организаций к полной территориальной статистике, отражающей состояние здоровья населения. В принципе, во многих регионах существует практика платного предоставления справок о состоянии здоровья населения, основанная на ст.8 упомянутого закона. Такие справки, предоставляемые как местными управлениями здравоохранения, так и органами Госсанэпиднадзора, могут быть необходимы предприятиям в качестве исходной информации при подготовке материалов оценки воздействия на окружающую среду намечаемой деятельности. Характер такой справки, ее содержание ничем не регламентированы и могут быть существенно различны в каждом конкретном случае.
|